L'osteocondrosi lombare è una patologia cronica di natura degenerativo-distrofica che colpisce le vertebre e i dischi intervertebrali che le separano. La parte inferiore della colonna vertebrale soffre più spesso di altre, il che è associato al suo maggior carico e mobilità.
Grazie alla camminata eretta l'uomo non solo ha raggiunto l'apice dell'evoluzione, ma ha anche dovuto affrontare molti problemi. A causa della postura innaturale per un mammifero, tutto il peso ricade sulla colonna vertebrale. Problemi della regione lombosacrale si verificano in ogni terzo abitante del mondo.
La malattia viene diagnosticata principalmente nelle persone in età lavorativa, anche se fino a poco tempo fa si pensava che fosse più comune nelle persone anziane. Oggi l'osteocondrosi viene rilevata anche nei giovani e le complicazioni si osservano già all'età di 30-40 anni.
Negli ultimi anni sono apparsi molti nuovi metodi per diagnosticare e trattare la condrosi, ma la loro prevalenza è in costante aumento.
Cos'è l'osteocondrosi?
L'osteocondrosi della colonna lombare (LOP) si sviluppa in quasi tutte le persone dopo una certa età ed è uno dei processi di invecchiamento del corpo. Nel tempo e sotto l'influenza di fattori esterni ed interni, i dischi intervertebrali perdono umidità e diventano più sottili. Lesioni, malattie sistemiche e sovraccarico della schiena contribuiscono a uno sviluppo precoce della patologia.
Esistono varie teorie sull'insorgenza dell'osteocondrosi: vascolare, ormonale, infettiva-allergica, traumatica, ecc. Ma nessuna di queste spiega la vera causa dei cambiamenti che si verificano.
La maggior parte degli esperti ritiene che la causa scatenante sia il sovraccarico sistematico di uno o più segmenti spinali. Ciò implica non solo un lavoro fisico pesante durante il sollevamento e il trasporto di oggetti pesanti, ma anche caratteristiche dello stereotipo motorio: il proprio modo di camminare, stare in piedi e sedersi.
Importante: l'osteocondrosi della colonna lombosacrale viene diagnosticata più spesso negli uomini che nelle donne.
Una cattiva postura, la permanenza costante in una postura non fisiologica o il camminare con la schiena piegata aumentano lo sforzo su tutte le strutture vertebrali. La situazione può essere aggravata da anomalie strutturali ereditarie e da carenze nutrizionali della colonna vertebrale.
Le prime manifestazioni dell'osteocondrosi delle Populaceae compaiono spesso al momento o immediatamente dopo il sollevamento di oggetti pesanti durante il lavoro in casa o in campagna. C'è una spiegazione scientifica a questo: normalmente il disco intervertebrale può sopportare carichi elevati grazie alla sua elasticità e al sufficiente contenuto di umidità. E i media liquidi sono difficili da comprimere. Un disco intervertebrale sano può sopportare una pressione esterna fino a mezza tonnellata. Con l'osteocondrosi, il volume del liquido diminuisce e la metà di questo peso è sufficiente per danneggiare l'integrità del disco intervertebrale.
La regione lombare può sopportare un carico di 200 kg quando una persona di 70 kg tiene tra le mani un oggetto del peso di circa 15 kg mentre il suo corpo è leggermente inclinato in avanti. Se una persona si piega ancora di più con lo stesso carico, la forza di pressione sui dischi intervertebrali nella regione lombare aumenta fino a quasi 490 kg. Per questo motivo i disturbi della schiena compaiono solo dopo uno sforzo fisico.
Meccanismo di sviluppo
Il disco intervertebrale è costituito dal nucleo polposo e dall’anello fibroso. Con l'osteocondrosi, i processi metabolici e l'afflusso di sangue vengono interrotti e non riceve abbastanza nutrizione. Il disco intervertebrale diventa gradualmente più piatto, la sua elasticità diminuisce e sui bordi dell'anello compaiono fessure radiali.
Le vertebre adiacenti si avvicinano, il tessuto del disco intervertebrale viene distrutto e il processo patologico colpisce i legamenti spinali, i muscoli e le capsule delle faccette articolari che "fissano" la colonna vertebrale. Tutto ciò porta alla reazione del sistema immunitario e allo sviluppo di un'infiammazione non infettiva (asettica), in cui il tessuto della schiena si gonfia.
Quando la posizione delle vertebre cambia, le capsule articolari si allungano e il sottile disco intervertebrale non trattiene più così saldamente il segmento di movimento della colonna vertebrale. Ciò crea instabilità nella colonna vertebrale e aumenta la probabilità di schiacciamento delle radici nervose. È la compressione dei nervi spinali a provocare dolore nella zona lombosacrale, spesso aggravato dalle contrazioni muscolari compensatorie.
Importante: se l'osteocondrosi non viene trattata, si forma una protrusione di ernia, la complicanza più comune.
Nelle fasi successive dell'osteocondrosi, il tessuto osseo cresce con la formazione di escrescenze sulle vertebre: osteofiti. Possono anche causare compressione delle radici nervose e dolore associato.
La colonna vertebrale soffre nelle seguenti situazioni:
- carico elevato sulla colonna vertebrale;
- inattività fisica, lavoro sedentario;
- dieta squilibrata;
- frequenti malattie infettive, ipotermia;
- Cattiva postura, deformità vertebrali congenite e acquisite, scoliosi;
- reazioni autoimmuni e allergiche;
- Lesioni alla schiena e alla colonna vertebrale.
Importante: un fattore significativo nell'emergere e nello sviluppo dell'osteocondrosi è l'eccesso di peso. Più alto è l’indice di massa corporea, più pronunciati saranno i cambiamenti a livello della colonna vertebrale.
Sintomi
Il sintomo principale dell'osteocondrosi è il mal di schiena di varia intensità (lombalgia), che può irradiarsi alla gamba del lato colpito (sciatica). All'inizio si verifica occasionalmente durante movimenti improvvisi o stress elevato, quindi diventa un compagno quasi costante di una persona e interferisce persino con la tosse e gli starnuti.
Quando un nervo viene pizzicato, l'osteocondrosi si manifesta con dolore acuto e lancinante, rigidità dei movimenti e altri sintomi:
- Disturbi della sensibilità alle gambe, intorpidimento;
- debolezza muscolare;
- diminuzione dei riflessi tendinei;
- Freddezza e pallore della pelle sulle gambe;
- Disturbo della sudorazione.
La schiena perde flessibilità e si verifica un forte dolore quando si tenta di cambiare posizione, piegarsi o torcersi. Sono possibili sintomi generali come insonnia, nervosismo e affaticamento. Nei casi più gravi, la funzione del sistema genito-urinario è compromessa.
L'osteocondrosi lombosacrale può manifestarsi come malattia del coccige: danno al coccige, accompagnato da un forte dolore al coccige e al perineo. I pazienti lamentano spesso disturbi urinari: frequente bisogno di urinare, incontinenza o ritenzione urinaria. Gli uomini a volte hanno problemi con la funzione erettile.
Trattamento
La terapia per l'osteocondrosi è sempre completa e mira a rallentare il processo patologico ed eliminarne i sintomi. Non esiste una medicina o un metodo universale in grado di curare le malattie diurne.
Nella fase acuta è necessario dare riposo al segmento interessato. Se necessario, il paziente viene ricoverato in ospedale, ma spesso è sufficiente il riposo a letto per diversi giorni. Una persona dovrebbe sdraiarsi su un letto duro, piatto ed elastico: per raggiungere questi parametri si consiglia di posizionare un'asse di legno sotto il materasso.
A seconda della durata e del tipo della malattia, è possibile eseguire un trattamento sintomatico, un intervento chirurgico per rimuovere ernie e deformità intervertebrali, nonché una terapia riparativa - riabilitazione.
Analgesici
Il sollievo dal dolore inizialmente avviene con l’aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o analgesici. Sono prescritti per il periodo più breve possibile, poiché l'uso a lungo termine ha un effetto negativo sulle mucose del tratto gastrointestinale.
Uno dei migliori è un farmaco che blocca l'attività dei mediatori dell'infiammazione e stimola la produzione di analgesici naturali: gli ormoni endorfinici. Secondo gli studi, il farmaco è superiore ad altri FANS nel suo effetto antinfiammatorio e il suo effetto analgesico è paragonabile in forza agli analgesici oppioidi. Tuttavia, ciò che è molto importante: non provoca dipendenza o assuefazione.
Va notato che i farmaci della serie Oxicam appartengono all'ultima generazione di farmaci e, a differenza dei farmaci popolari, causano molto meno spesso effetti collaterali nel tratto gastrointestinale. Tra i rimedi più recenti che forniscono un significativo sollievo dal dolore dopo 5-7 giorni di utilizzo.
Importante: il dolore grave, per il quale le pillole convenzionali difficilmente aiutano, viene alleviato con i blocchi di novocaina. La procedura viene eseguita esclusivamente in ospedale e allevia il dolore per almeno diverse ore.
Rilassanti muscolari
La terapia antinfiammatoria e antidolorifica è integrata da miorilassanti per rilassare i muscoli. Aiutano ad eliminare gli spasmi e quindi ad aumentare la mobilità della colonna vertebrale. Questi miorilassanti agiscono anche come sedativi e riducono il nervosismo caratteristico dei pazienti con osteocondrosi.
Sia lo stato fisico che quello morale del paziente dipendono dalla velocità del sollievo dal dolore. L'eliminazione tempestiva del dolore previene la formazione di uno stereotipo motorio maligno e una fissazione patologica della colonna vertebrale e previene la depressione causata dal dolore costante.
Farmaci che migliorano la microcircolazione
I disturbi circolatori nell'osteocondrosi sono accompagnati da un'innervazione compromessa dei vasi sanguigni, che presentano spasmi. Lo spasmo prolungato porta a sua volta ad una mancanza di nutrienti nelle strutture vertebrali.
Per ripristinare la circolazione sanguigna vengono utilizzati farmaci che hanno un pronunciato effetto vasodilatatore. Può essere integrato con prodotti a base di acido lipoico, che hanno un effetto positivo sui processi energetici intracellulari e migliorano il metabolismo del tessuto nervoso, molto importante nell'osteocondrosi.
Sedativi
Il lungo decorso dell'osteocondrosi può essere complicato da varie nevrosi e disturbi d'ansia causati dal dolore e dalle limitazioni causate dalla malattia. In tali situazioni, l'assunzione di sedativi aiuta a migliorare l'umore del paziente.
Il corso del trattamento aumenta la soglia del dolore e le prestazioni e crea la forza per combattere la malattia. Con l'osteocondrosi è preferibile utilizzare prodotti di ultima generazione. A differenza degli antidepressivi triciclici, provocano effetti collaterali molto meno frequenti.
Prodotti per il restauro della cartilagine
I condroprotettori sono farmaci che ripristinano e rafforzano il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Questa è una direzione relativamente nuova nel trattamento dell'osteocondrosi e delle malattie articolari.
L'assunzione di condroprotettori aiuta a migliorare la mobilità della colonna vertebrale, ad eliminare il dolore e a rallentare i processi distruttivi nei dischi intervertebrali.
Complessi vitaminici e minerali
La vitamina D e il calcio sono particolarmente importanti per la salute della colonna vertebrale, le cui carenze sono più comuni nelle persone anziane. L'assunzione di complessi farmaceutici attiva il ripristino del tessuto osseo, aumenta la forza e l'elasticità dell'apparato legamento-tendine della schiena. Sono particolarmente utili per l'osteoporosi, che spesso è accompagnata da osteocondrosi.
Operazione
La chirurgia spinale per l'osteocondrosi viene eseguita abbastanza raramente; L'indicazione al trattamento chirurgico è inizialmente una compressione significativa del midollo spinale. La procedura consiste nella rimozione delle ernie intervertebrali, nel riallineamento delle vertebre e nella decompressione del canale spinale.
A seconda dell'indicazione, viene eseguita una microdiscectomia, una valorizzazione della puntura o una ricostruzione laser del disco intervertebrale e il segmento danneggiato viene sostituito con una protesi (impianto). Tutte le operazioni sono di natura ricostruttiva e non influenzano il corso del processo patologico stesso.
In conclusione
L'osteocondrosi viene trattata non solo e non tanto con i farmaci. Il metodo più importante per mantenere la salute della colonna vertebrale è un'attività fisica misurata e sufficiente, una dieta equilibrata con sufficienti vitamine e minerali e il rispetto di un regime di lavoro e riposo.
Durante il periodo di riabilitazione, ai pazienti può essere prescritta la trazione scheletrica (trazione) della colonna vertebrale, che aiuta ad aumentare la distanza tra le vertebre. Grazie a tali interventi, i dischi intervertebrali vengono raddrizzati, il loro afflusso di sangue e la loro nutrizione migliorano.
Un buon effetto hanno le procedure fisioterapeutiche eseguite sia nella fase acuta per alleviare il dolore, sia durante il recupero. A tutti i pazienti vengono prescritti fisioterapia e massaggi. Utile l'acqua e la fangoterapia, i bagni in piscina, l'acquagym, l'alternanza di bagni e docce.